按月配资尤其在中青年、肥胖或合并代谢综合征人群中更为显著

日前，重庆大学附属江津医院心血管内科新开展“经肾动脉去肾交感术（RDN）”，通过微创介入手术解决神经系统的异常波动，进而实现短期内有效降低患者血压、减少降压药物用量的目标。

高血压是我国最常见的慢性病之一，患病人数约2.45亿。尽管多数患者能通过改善生活方式，以及规律、规范地服用降压药物控制血压，但仍有约10%的患者药物难以控制。

其中，同时服用3种不同类型且足量的降压药物（含噻嗪类利尿剂）至少4周，或同时需服用至少4种类型降压药物血压才能达标，被称为难治性高血压；而对于使用至少5种降压药物（包括醛固酮受体拮抗剂及噻嗪类利尿剂）血压仍未达标的患者，则被称为顽固性高血压。

针对顽固性高血压患者，当传统药物治疗难以见效时，经肾动脉去肾交感术（RDN）作为高血压治疗的新选择，正以微创介入的方式为患者开启新的希望之门。

肾神经和高血压有啥关系？

肾脏在人体血压调控网络中占据着核心地位，而盘绕在肾动脉壁上的交感神经则发挥着关键作用。当这些神经过度兴奋时，会触发三重级联反应：刺激肾素-血管紧张素系统激活，促使血管收缩；增加肾小管对钠的重吸收，导致血容量上升；同时提升肾血管阻力，减少肾脏血流。研究表明，绝大多数高血压患者都存在肾脏交感神经过度活跃的现象，尤其在中青年、肥胖或合并代谢综合征人群中更为显著。

传统降压药通过部分抑制或阻断交感神经的活性来达到降压效果，但却不能从根本上解决神经系统的异常波动，尤其是难治性高血压的患者，即使服多种降压药物，血压也难以达标。

RDN术让“激动”的神经“平静”下来？

重庆大学附属江津医院心血管内科主任严治涛博士介绍，经肾动脉去肾交感术（RDN）是当前降低神经活跃程度的有效方式。该手术在导管室进行，全程约1～2小时，采用局部麻醉加镇静的方式，其精妙之处在于通过微创介入实现神经调控。医生在股动脉处穿刺后，将特制导管系统沿血管逆行送入肾动脉，通过精准的神经功能标测技术找到让血压升高的“靶点”，随后利用导管前端的射频能量释放装置，对“靶点”进行消融，从而阻断其异常的电信号传导，达到降低血压的目的。整个手术过程无需开刀，患者创伤小，恢复快。

根据最新的研究，RDN不仅短期内能有效降低血压、减少患者降压药物用量，从长期随访的结果看，RDN术后3年患者24小时动态收缩压持续降低15.6 mmHg，且显著改善夜间收缩压。通过降低血压波动性，RDN能显著减少心梗、脑梗及心衰风险，并有可能逆转左心室肥厚、改善肾功能。

RDN术适用于哪些群体？

1.真性药物难以控制的高血压患者：在排除继发性高血压后，规范服用含利尿剂在内的3种及以上足量的降压药，治疗超过4周后，诊室血压仍≥140/90mmHg，或动态血压24小时均值≥130/80mmHg，或家庭自测血压平均值≥135/85mmHg。

2.药物不耐受群体：对多种降压药存在严重过敏反应或副作用（如干咳、水肿、电解质紊乱等）而无法继续药物治疗者。

3.依从性低下者：因工作性质特殊、记忆减退或主观抵触等因素导致漏服率超过30%的患者。

“RDN对于交感神经过度兴奋、夜间血压升高和非杓型血压的高血压患者效果更突出，可使其恢复正常的血压昼夜节律。”严治涛提醒广大市民，不是所有高血压患者都适合该术式，对RDN术有需求的患者需及时到正规医疗机构就诊，经专科医生评估排除禁忌症后方可进行。（资讯）

（文/肖力源）

原标题：重庆大学附属江津医院“经肾动脉去肾交感术”上线！专治顽固性高血压

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